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Thema: aktuelle Mundpflege

  1. #1
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    Standard aktuelle Mundpflege

    Moin!
    Auf Station ist eine Diskussion um die Mundpflege und dafür verwendete Produkte entstanden. Deshalb bräuchte ich eure Hilfe. Wie sieht die aktuelle Mundpflege bei Beatmungspatienten aus? Antibakterielle Mundspüllösungen trocknen die Schleimhäute;aber was dann zur Prophylaxe beatmungsassoziierter Pneumonien? Wie häufig macht ihr Mundpflege bzw. Rachenspülungen? Was für Flüssigkeiten können aus hygienischer Sicht verwandt werden. vielen Dank

  2. #2
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Hallo!

    Wir machen Mundpflege alle 4 h. (bei beatmeten). Chlorhexamed verwenden wir da zum Großteil. Ja, das trocknet die Schleimhäute sehr aus, was ich dann gern noch mach ist, dass ich eine kleine Menge Oleovit (heißt das bei Euch in Deutschland auch so?) direkt in den Mund schmiere. Bei einem wachen Patienten kann man das natürlich nicht machen.

    Ansonsten ist Cional bei uns recht gebräuchlich, je nachdem wie der PAt. im Mund ausschaut, kommt dann halt Bepanthen Lsg. oder sonst was rein.

    LG
    wieder hier....

  3. #3
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Zitat Zitat von tommi
    Moin!
    Wie sieht die aktuelle Mundpflege bei Beatmungspatienten aus?
    In Reutlingen wurde schon ausführlich darüber diskutiert.

    http://www.zwai.net/pflege/Weiterbil..._Spezialtuben/

    oder hier:
    http://www.ot-forum.de/OT/split2003/ot2003.582-586.pdf

    oder da:
    http://forum.zwai.net/showthread.php?t=1308
    Rolf Dubb
    Landesbeauftragter DGF
    Baden-Württemberg

  4. #4
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Hallo,

    Mundpflege sollte etwas individuelles sein.
    Ich frage die Angehörigen immer nach Vorlieben z.B. Lieblingstee oder ähnliches.
    Dann kommt es immer auf den Patienten an, ist er z.B. hämatologisch erkrankt nehme ich dann auch nur antibakterielle Mundspülösungen.

  5. #5
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Problem: unzureichende Entfernung des Biofilms
    Ursache: physiolog bedingt werden in der obersten Schleimhautschicht kontinuierlich Zellen abgestoßen die eigentlich mit der Nahrung verschluckt werden
    Verbindung dieser Zellen mit Speichel = Biofilm
    Symptome:
    Belege Mundschleimhaut und Zunge
    Plaque an den Zähnen

    Problem: Pneumonierisiko erhöht
    Ursache: unzureichende Entfernung des Biofilmes- dieser bietet einen idealen Nähboden für patholog. Keime
    Symptome: Foetor ex ore?

    Was will ich erreichen?
    Tabula rasa: residente und transiente Keime töten bei Nichtbeachten der Physiologie
    Oder: Wiederherstellen und Erhalten der physiologischen Parameter im Mund

    Elisabeth

  6. #6
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Hallo!
    Das eigentliche Problem ist,das gesagt worden ist Hexoral etc. wäre völlig veraltet in der Mundpflege. Vor allem in Bezug auf beatmungsassoziierte Pneumonien. Eure Links haben mir allerdings schon sehr weiter geholfen.Grundsätzlich verfolgt man bei der Mundpflege ja das Ziel,die physiologische Mundflora zu erhalten bzw.wieder herzustellen.

  7. #7
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Dann reinge mechanisch unter Benutzung von Zahnpasta. Damit reduzierst du die Belege als Grundlage der Keimvermehrung. Zusätzlich macht Meridol Sinn- es ist auf die Erhaltung der physiolg. Mundflora abgestimmt.

    Elisabeth

  8. #8
    FKPD Gast

    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Also wir nehmen zur Zahnreinigung Zahnpasta, für den Mund meist Chlorhexamed oder Panthenol Lösung.

    Ich bin aber grad die "Toothette" am testen. Ist ganz vielversprechend, aber eigentlich viel zu teuer (3,80€/Stück)
    http://www.tapmed.com/hygiene/sage/ioralcare.asp.htm

  9. #9
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Hallo an alle,

    der Aspekt einer respirator-assoziierten Pneumonie ist nicht zu vernachlässigen. Aus diesem Grund erfolgt bei uns in der Klinik die Mundpflege mit Chlorhexidin-Lösung. Zähneputzen ist bei entsprechendem Zahnstatus eh obligat. Die antibakterielle Wirkung von CHX ist ja hinreichend nachgewiesen, in Bezug auf eine Minderung der Pneumonierate gibt es einige Übersichtsarbeiten mit jedoch unterschiedlichen Resultaten.
    Ebenso richtig, dass bei der Anwendung Nebenwirkungen entstehen, die jedoch bei uns in Kauf genommen werden. Zahnverfärbungen sind da eher noch ein kosmetisches Problem.

    Alternativ teste ich mit einem Kollegen die Wirkung von Octenidol als Wirkstoff, welcher bereits in Schleimhautdesinfektionsmitteln im Einsatz ist (mache jetzt hier keine Firmenwerbung... )

    Grüsse!
    Martin

  10. #10
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    Standard AW: aktuelle Mundpflege

    Bis heute stellen CHX-haltige Produkte, aufgrund Ihres breiten Wirkspektrums, der lange anhaltenden Retention im Mund, sowie der geringen systemischen Toxizität den Goldstandard dar, wenn es gilt, das Wachstum und die Biofilmbildung aller Mundhöhlenkeime unspezifisch zu unterdrücken (RUPPERT & SCHLAGENHAUF 2004). Daher finden sie in der Zahnmedizin in vielen Bereichen Anwendung:
    Zur Hemmung supragingivalen Bakterienwachstums,
    als Ergänzung bei subgingivalem Scaling,
    zur Unterstützung der täglichen Mundhygiene,
    zur Gingivitisreduktion,
    zur Therapie oraler Candida-Infektionen,
    als desinfizierende Einlage in der endodontischen Therapie und nicht zuletzt
    zur Bekämpfung von Halitosis.

    Aufgrund ihres ausgeprägten kationischen Charakters können sich CHX-Moleküle an anionische Phosphatgruppen der bakteriellen Zellmembran, reversibel elektrostatisch binden (DAVIS 1973) und somit die Integrität der Zellwand stören. In Folge dessen kommt es zur Erhöhung der Zellwandpermeabilität, Ausfällung des Zytoplasmas und somit zu Zelllyse und -untergang (JONES 1997, HENNESSEY 1973, KUYYAKANOND und QUESNEL 1992).
    Durch diese Haftung auf Schleimhäuten, Zähnen und bakteriellen Biofilmen erlangt CHX eine hohe Substantivität und Wirkdauer (RUPPERT und SCHLAGENHAUF 2004).
    ...
    Neben all den Vorteilen des CHX wird auch über unerwünschte Wirkungen, wie
    oberflächliche Abschilferungen der oralen Schleimhaut, Geschmacksirritationen,
    braune Verfärbungen der Zähne und Zunge und
    vermehrte Zahnsteinbildung
    berichtet (FLÖTRA et al. 1971, HEPSO et al. 1988). Ebenso wurde Chlorhexidin in Zusammenhang mit allergischen Reaktionen vom Soforttyp, als auch vom Spättyp,gebracht (BERGQVIST-KARLSSON 1988).
    ...
    Aufgrund dieser Nebenwirkungen empfehlen einige Autoren CHX als Gel oder
    Mundspüllösung nur über kurze Zeiträume anzuwenden, beispielsweise zur
    Sicherung der Diagnose (SEEMANN 2000, JECKE 2002).
    http://edoc.ub.uni-muenchen.de/8638/...n-Frederik.pdf S.33
    Und nun stellt sich die Frage: welchen konkreten Keim bearbeiten wir da eigentlich in der Mundhöhle?
    Ist es die kontaminierte Mundhöhle, die zur Pneumonie führt- oder ist es eine andere Ursache. Inwiefern erfolgt die Kontamination der Mundhöhle? Gibt es hier Möglichkeiten präventiv wirksam zu werden? Agieren statt reagieren.

    Elisabeth

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